artrosi- una malattia articolare molto comune che colpisce circa l'80% della popolazione russa di età compresa tra i 50 ei 60 anni. In molti casi, i primi sintomi dell'artrosi si notano molto prima: già dai 30 ai 40 anni. Come sapete, l'articolazione è formata dalle superfici articolari delle ossa, ricoperte di tessuto cartilagineo. L'artrosi colpisce principalmente la cartilagine articolare. Durante i vari movimenti, la cartilagine agisce come un ammortizzatore, riducendo la pressione sulle superfici articolari delle ossa e assicurando che si muovano facilmente l'una rispetto all'altra. La cartilagine è costituita da fibre di tessuto connettivo localizzate in modo lasco nella matrice. La matrice è una sostanza gelatinosa formata da composti speciali: glicosaminoglicani. La cartilagine viene nutrita dalla matrice e le fibre danneggiate vengono ripristinate. Questa struttura fa sembrare la cartilagine una spugna: in uno stato calmo assorbe il fluido e lo preme nella cavità articolare quando è stressato e garantisce, per così dire, la "lubrificazione" dell'articolazione. Nel corso della vita, la cartilagine reagisce in modo flessibile allo stress ripetitivo e stereotipato di mille volte che si verifica durante determinati tipi di lavoro, corsa, salto, ecc. Questo stress costante porta all'invecchiamento e alla distruzione di alcune delle fibre che sono presenti in un sano giunto sintetizzando la stessa quantità vengono reintegrate nuove fibre. L'artrosi si verifica quando l'equilibrio tra la formazione di nuovo materiale da costruzione per ripristinare il tessuto cartilagineo e la sua distruzione è disturbato. La cartilagine diventa più secca, più fragile e le sue fibre si dividono facilmente sotto carico. Con il progredire dell'osteoartrosi, lo strato cartilagineo che ricopre le superfici articolari diventa sempre più sottile fino a quando non viene completamente distrutto. Oltre alla cartilagine, cambia anche il tessuto osseo sottostante. Lungo i bordi articolari si formano escrescenze ossee che compensano la perdita di cartilagine allargando le superfici articolari. Questa è la causa delle deformità articolari nell'osteoartrosi. Questa condizione è comunemente indicata come "deposizione di sale", che è semplicemente il nome non medico dell'osteoartrite.
Cause di artrosi dell'articolazione dell'anca
Sembra che non ci sia una sola ragione che porta allo sviluppo di questa malattia. Una serie di fattori sono importanti, in un modo o nell'altro indebolimento della cartilagine, i cui effetti dannosi si sommano per tutta la vita e alla fine portano allo sviluppo dell'osteoartrite. L'insorgenza della malattia in questa situazione può essere caratterizzata come una combinazione sfavorevole di circostanze e queste circostanze sono diverse per ogni persona. Tuttavia, si possono identificare diversi fattori la cui presenza aumenta il rischio di artrosi.
1. Lesioni
Lo sviluppo dell'artrosi può essere favorito da lesioni gravi in un solo stadio, accompagnate da contusioni, fratture, lussazioni, danni all'apparato legamentoso dell'articolazione o ripetute microtraumatizzazioni dell'articolazione. La microtraumatizzazione è la ragione dello sviluppo dell'osteoartrite nei rappresentanti di una serie di professioni. Un esempio è lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio nei minatori e nei calciatori; Osteoartrite delle articolazioni del gomito e della spalla nelle persone che lavorano con un martello pneumatico; Artrosi dei polsi piccoli in segretarie, dattilografe, tessitrici; Artrosi delle articolazioni della caviglia nelle ballerine; Artrosi dei polsi nei boxer, ecc.
2. Comorbilità
Tutti i disturbi metabolici, i disturbi endocrini contribuiscono allo sviluppo dell'osteoartrite. L'osteoartrite si sviluppa spesso nelle persone in sovrappeso, nei pazienti con diabete mellito, nelle persone con malattie della tiroide, nelle donne in menopausa. Vari disturbi circolatori delle estremità come le vene varicose e l'arteriosclerosi possono anche provocare lo sviluppo dell'osteoartrosi.
3. Predisposizione genetica
È stato dimostrato che la predisposizione per la forma nodulare dell'osteoartrite con danno a molte articolazioni è ereditaria. Le donne la cui madre soffriva di questo tipo di artrosi hanno un rischio maggiore di contrarre la malattia.
4. Tratti congeniti
Attualmente, la sindrome da displasia del tessuto connettivo sta ricevendo molta attenzione. Questa è una debolezza congenita del tessuto connettivo che si manifesta nell'ipermobilità articolare, nello sviluppo precoce dell'osteocondrosi e nei piedi piatti. Se non viene seguito un determinato regime motorio, questa condizione può portare allo sviluppo dell'osteoartrite in giovane età. Un'altra anomalia congenita piuttosto comune è la lussazione completa o incompleta dell'articolazione dell'anca (pertanto si effettuano visite mediche preventive nei neonati subito dopo la nascita), che se non correttamente regolata o trattata, porta ad una grave forma di artrosi displasica dell'articolazione dell'anca con età.
5. Invecchiamento
Con l'età, la cartilagine diventa meno elastica e perde la sua resistenza allo stress. Ciò non significa che tutte le persone sviluppino l'artrosi con l'avanzare dell'età. In presenza di altri fattori predisponenti, il rischio di ammalarsi aumenta, ma con l'aumentare dell'età.
Sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca
Il primo sintomo che ti costringerà a consultare un medico è il dolore articolare. L'intensità del dolore può variare: da pronunciata, limitando la mobilità dell'articolazione, a moderata, che si verifica solo con determinati movimenti. Il dolore severo è solitamente causato da un'infiammazione reattiva dell'articolazione o da un'infiammazione del tessuto intorno all'articolazione. L'infiammazione dell'articolazione si verifica quando pezzi rotti di cartilagine entrano nella cavità articolare e irritano la membrana sinoviale dell'articolazione. Il dolore con l'infiammazione è abbastanza pronunciato e aumenta con ogni movimento dell'articolazione e si verifica anche nella seconda metà della notte a riposo. In caso di infiammazione del tessuto che circonda l'articolazione (tendini, borsa), il dolore aumenta quando si eseguono determinati movimenti, ci sono aree dolorose nell'area articolare, il dolore "di partenza" è caratteristico (dopo un periodo di riposo è difficile iniziare a muoversi). Con un trattamento adeguato si può fermare l'infiammazione dell'articolazione o del tessuto circostante, che è associata alla risoluzione della sindrome del dolore, alla scomparsa del dolore notturno e al miglioramento della mobilità articolare. Senza infiammazione, la sindrome del dolore nelle fasi iniziali dell'osteoartrite è insignificante. Il dolore si verifica solo quando l'articolazione è soggetta a forti sollecitazioni, come ad esB. Fissazione prolungata dell'articolazione in una posizione, lunghe camminate o corse, trasporto di borse pesanti. Questo dolore scompare dopo una breve pausa con il rilassamento delle articolazioni. Negli stadi avanzati dell'osteoartrite, la sindrome del dolore è quasi costante.
diagnosi
Il medico può sospettare l'artrosi sulla base dei sintomi, dell'anamnesi e dell'esame del paziente. Le radiografie delle articolazioni devono essere prese per confermare la diagnosi. Le immagini mostrano cambiamenti caratteristici per l'osteoartrite: nelle prime fasi, viene enfatizzato il contorno delle ossa che formano le articolazioni, quindi lo spazio articolare si restringe, si formano escrescenze ossee lungo i bordi dell'articolazione. A seconda della gravità dei cambiamenti nella radiografia, si distinguono 4 fasi dell'osteoartrite: dalla prima con modifiche minime alla quarta, quando la struttura articolare è quasi completamente disturbata.
Trattamento dell'artrosi deformata
Metodi conservativi
L'uso di condroprotettore
I condroprotettori sono farmaci che migliorano la struttura della cartilagine. L'assunzione di questi farmaci probabilmente aiuterà a rallentare la progressione dell'osteoartrite, rafforzare il tessuto cartilagineo.
Condroprotettore per iniezioni intra-articolari ("lubrificanti").
Un'articolazione sana contiene una sostanza: l'acido ialuronico, che conferisce forza e nutrizione alla cartilagine. Tuttavia, la produzione di questa sostanza diminuisce con l'età. Questo è uno dei motivi per lo sviluppo dell'osteoartrite, poiché la cartilagine non riceve abbastanza nutrimento e materiale da costruzione, diventa debole e instabile allo stress.
È possibile compensare la mancanza di acido ialuronico introducendo questa sostanza sotto forma di preparato. Tali farmaci sono condroprotettori per iniezioni intra-articolari. L'elevata concentrazione di acido ialuronico nutre e rafforza la cartilagine e la struttura in gel del farmaco funge da ammortizzatore nell'articolazione e dà "riposo" alla cartilagine sovraccarica e indebolita.
Somministrazione intra-articolare di farmaci
È prescritto da un medico per aiutare a eliminare l'infiammazione nell'articolazione in modo più rapido ed efficace. Molti pazienti sperimentano un miglioramento significativo dopo la prima iniezione intra-articolare e continuano ad aver bisogno di questa procedura anche se hanno un lieve disagio. Va ribadito che questa procedura non cura l'artrosi, ma permette di fermare l'infiammazione e, con frequenti prescrizioni inopportune, è dannosa per l'articolazione.
Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei
Il trattamento farmacologico per l'osteoartrite è prescritto durante l'esacerbazione della malattia e mira ad alleviare l'infiammazione nell'articolazione o nei tessuti che circondano l'articolazione. A tale scopo vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Va ricordata la possibilità di un effetto negativo di questi farmaci sul tratto gastrointestinale, quindi devono essere assunti dopo i pasti. La durata del trattamento è di 10-15 giorni. Si consiglia di combinare l'assunzione orale di farmaci antinfiammatori e la loro applicazione locale sotto forma di unguenti e gel. L'unguento viene applicato sulla pelle pulita sull'articolazione 2-3 volte al giorno.
Fisioterapia
L'esercizio svolge un ruolo importante nel mantenimento della mobilità articolare e nel rafforzamento dei muscoli intorno alle articolazioni. I muscoli sostengono l'articolazione e aiutano ad alleviare l'articolazione. La debolezza muscolare è un segno tipico dell'osteoartrite, ma la mancanza di esercizio può peggiorare la debolezza. Rafforzando i muscoli intorno alle articolazioni, si riduce lo stress sull'articolazione e si riduce la gravità dei sintomi.
Il disagio articolare spesso aumenta immediatamente dopo l'esercizio. Questo è normale se i sintomi non durano più di 30 minuti dopo l'allenamento. Se il disagio aumenta e si protrae per più di 30 minuti, o se hai dolori articolari acuti durante o dopo l'esercizio, significa che stai sovraccaricando le articolazioni o stai facendo l'esercizio in modo errato e hai bisogno del consiglio di un medico per correggerlo, usando esercizi di fisioterapia.
Nuotare o fare esercizio in acqua può essere molto utile, poiché la capacità dell'acqua di spingere il corpo verso l'esterno riduce la pressione sulle articolazioni, rendendo l'esercizio più piacevole.
La fisioterapia aiuta anche a migliorare la nutrizione della cartilagine. Verranno mostrati metodi di esposizione morbida come la terapia del campo magnetico, la terapia laser e l'elettroforesi. In assenza di controindicazioni, i corsi di fisioterapia vengono ripetuti due volte l'anno.
Trattamento termale: consente una riabilitazione complessa, compresi gli effetti positivi di fanghi medicinali, bagni, saune, fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Un cambiamento di scenario, l'eliminazione degli influssi stressanti e lo stare all'aria aperta giocano un ruolo importante. Va ricordato che il trattamento termale non può essere effettuato al momento dell'esacerbazione della malattia.
chirurgia
Nelle fasi successive dell'osteoartrite, quando l'effetto del trattamento conservativo è insufficiente e il dolore persiste, è indicata una grave disfunzione dell'articolazione dell'anca per il trattamento chirurgico. L'artroplastica dell'anca (sostituzione di un'articolazione danneggiata con una artificiale) è ormai il gold standard nel trattamento dell'artrosi dell'anca.